The surgical approach to peripheral nerve repair

Abstract

In this study we aimed to obtain a clinical protocol in choosing the right surgical approach to peripheral nerve repair with respect to our experience in 110 cases treated between 1987-1993. 26 cases had early primary intervention whereas 42 cases had delayed primary repair and 10 cases had secondary treatment. The suture tecnigues used were as follows, 44 epineural, 11 epiperineural, 23 fascicular, 27 nerve graft and 10 tendon transfer tecniques. 5 cases had second operations. Functional evaluations of the patients included EMG studies,jamar dynamometer and pinchmeter measurements, muscle and Semmes Weinstein monofilament sensory evaluations. The results showed that distal, clean cut injuries which were treated with early primary intervention and fascicular repair had a better chance of motor and sensory recovery provided they had intensive rehabilitation program.

Özet

Bu çalışmada, 1987-1993 yılları arasında tedavi ettiğimiz 110 perifik sinir kesili olgudan edinilen deneyimlerle, doğru cerrahi yaklaşımı belirlemek amaçlandı. 26 olguda erken primer, 42 olgada geç primer, 10 olguda sekonder onarım uygulandı. Bu olgulardan 44 üne epinoral, 11 ine epiperinoral, 23 üne fasikuler, 27 olguya sinir grefti ile onarım ve 10 olguya tendon transferi uygulandı. Beş olgu İkinci kez opere edildi. Hastalarm fonksiyonel değerlendirmesinde, EMG tetkikleri, Jakar dinamometre, Pinchmetre ölçümleri, kas testleri, Semmes Weinstein monofilaman testi kullanıldı. Motor ve duyusal değerlendirmeler incelendiğinde, özellikle distal seviyelerdeki, keskin sinir kesisi olan yaralanmalarda, fasikuler teknik ile erken primer onarım uygulandığında, ameliyat sonrası yoğun bir rehabilitasyon programı uygulanması koşulu ile daha başarılı sonuçlar alındığı görüldü.