The results of surgical treatment of perilunate fracturedislocations

Abstract

Perifunate fracture-dislocations are rare but serious injuries. Although these can be managed by closed reduction in the acute phase, carpal collaps and postraumatic arthritis are common complications in the Iate phase. Therefore open reduction and internal fixation is mandatory to maentain anatomic reduction and to prevent carpal collapse. The results of surgical treatment of eight patients were reviewed. Four patients were operated on within 1 week after injury. According to the Green and O Brien scoring system, one excellent and three fair results were obtained in this group Two cases were treated between 15 and 30 th days after injury. The results were poor in both of them. The other two pateints were treated by salvage procedures alter the 30th day one good and one fair results occured. We believe that the result of open reduction and internal fixation is satisfactory in early phase. The salvage procedures are able to fullfill the expectations of patients for restoration of motion, grip strength and pain free function in the Iate phase

Özet

Perilunate kıkırlı çıkıklar elbileğinin nadir görülen ağır yaralanmalarıdır. Sıklıkla geç tanınırlar. Erken tanındıklarında kapalı olarak kolay redükte olsalar dahi geç dönemde karpal kollaps ve posttravmatik artrit sık görülür. Bu yüzden açık redüksiyon ile internal tespit karpal koplapsı önlemek ve anatomik redüksiyonu sağlamak için gereklidir. 1988-1994 yılları arasında sekiz hastaya uygulanan cerrahi tedavi sonuçları incelendi. Dört hastaya ilk iki hafta içinde açık redüksiyon ve internal tespit uygulandı. Bu grupta Green ve O Brien değerlendirmesine göre; birinde mükemmel, üçünde orta düzeyde sonuç elde edildi iki hastaya ise iki haltadan sonra açık redüksiyon ve k-teli ile osteosentez uygulandı ve her ikisinde de kötü sonuç elde edildl. Dört haftadan sonra başvuran iki hastaya ise kurtarıcı girişimler uygulandı ve bir iyi, bir orta sonuç elde edildi. Perilunate kırıklı çıkıklar erken dönemde açık redüksiyon ile cerrahi tedavi sonuçları yeterlidir. Özellikle ikinci haftadan sonra başvuran hastalarda elbileğini kurtarıcı girişimlerin (proksimal dizi çıkartılması veya mediokarpal füzyon) hastaların güç ve hareketlilik isteklerine göre açık redüksiyondan daha iyi sonuçlar vereceği kanısındayız.