Abstract
Between April 1990 and December 1993, fourteen patients with cervical injury underwent corpectomy, grafting and internal fixation with AO/ASIF plate in the same session, at the 1 st Clinic of Orthopaedics and Traumatology and 1st Clinic of Neurosurgery in Ankara Numune Hospital. 6 of these cases had been operated for grafting by Cloward technique and the grafts were then dislocated. In 5 others the spinal axis were distorded and they all showed instability and neurologic compromise. One patient had been operated for three Ievellaminectomy, another one was quadriplegic and showed wide skin Iesions due to the Halo-vest. In the Iast patient the injury was unstable and emergent. Crutchfield traction was routine for all patients preoperatively. On the second postoperative day they were mobilized according to the neurologic status. A cervical colIar was used for 2 months. One patient died on the 1Oth postoperative day and infection was developed in one patient. On the follow up (ranging 1 month to 2.5 years) no additional neurologic deficit was developed. In 9 patients neurologic status was significantly improved. We did not find any problems related to fusion or stability. As for the result of this study; in cervical vertebrae injuries, anterior decompression, bone grafting and AO/ASIF plating is a safe and effective method. The increasing sympathy for internal fixation through anterior approach versus this method decrease the postoperative immobilization period, makes the Iife easier and shortens the time for complete fusion.
Özet
Nisan 1990-Aralık 1993 tarihleri arasında Ankara Numune Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji ve 1. Nöroşirürji Kliniklerinde 14 servikal yaralanmalı hastaya, aynı seansta anteriordan korpektomi, greft ve AO/ASIF plak uygulanmıştır. Olgulardan 6 sına daha önceden Cloward tekniği ile greft uygulanmış ve disloke olmuştu, 5 olguda spinal aks bozulmuş, instabilite ve nörolojik defisit mevcuttu, 1 olguya 3 seviyeli Iaminektomi uygulanmış, 1 olgu quadriplejik olup halo vest e bağlt geniş cilt Iezyonları vardı, 1 olguda ise anstabil ve acildi. Tüm olgulara preoperatif Crutchrield traksiyon uygulandı. Postoperatif ikinci gün nörolojik durumlarına göre mobilize edildiler. 2 ay servikal yakalık kullanıldı. postoperatif bir olgu 10. gün exitus oldu. 1 olguda enfeksiyon gelişti. Takipte ilave nörolojik defisit gelişmedi, 9 olguda nörolojik bulgular anlamlı oranda düzeldi. Hiç bir olguda füzyona ve stabiliteye ait problem gelişmedi. Bu çalışmadan elde edilen sonuç; servikal vertebra yaralanmalarında, anterior dekompresyon, kemik greftlemesi ve AO/ASIF servikal plak-vida uygulamasının güvenilir ve etkili bir metod olduğudur. Anterior yaklaşımla internal fiksasyona artan güven, son senelerde posteriora karşı anterior yaklaşımın daha çok kullanımı ile de anlaşılmaktadır. Y֮tem postoperatif immobilizasyonu azaltabilecek, hastaya kolay bir yaşam sağlayabilecek, füzyon süresini kısaltacak derecede etkili bir yöntemdir.