.png)
.png)
Abstract
Objectives: We evaluated functional and radiologic results of the treatment in patients aged 6 to 16 years, who underwent indirect reduction with Ender nails through minimal incisions for troublesome femoral fractures.\nMethods: We treated femoral fractures of 20 children (3 girls, 17 boys; mean age 10 years; range 7 to 15 years) by indirect reduction and relative stabilization with Ender nails through mini-incisions. Indications for intramedullary nailing were the presence of multiple fractures, accompanying head injuries, neurological or pathologic disorders. According to the Müller classification, there were two 32A1, three 32A2, nine 32A3, three 32B1, and three 32B2 fractures. Secondary callus formation was monitored with follow-up serial x-ray examinations. Range of motion of the hips and knees, leg length discrepancy, and the femoral anteversion were examined clinically. The mean follow-up was 30.5 months (range 24 to 46 months).\nResults: Surgery was performed after a mean of 4.5 days of admission. The mean hospital stay was 12 days. Full weight-bearing was achieved after a mean of 69 days (range 45 to 98 days). Union was obtained in all patients without any complications. Ender nails were removed surgically after a mean of 10.3 months (range 6 to 16 months). The femoral anteverison was more than 10 degrees in three patients. The mean leg length shortening was 0.35 cm (range 0 to 1 cm).\nConclusion: Intramedullary nailing of femoral fractures with Ender nails through minimal incisions provides a safe and adequate stabilization in cases in which conservative treatment is likely to fail, and in multiple fractures, open fractures, coexistent head injuries, in mentally-retarded children, and in children aged from 6 to 16 years.
Özet
Amaç: Altı yaşından büyük çocuklarda femur kırıklarının tedavisinde mini kesi ile açık redüksiyonun ardından Ender çivileri ile tespit yapılan hastalarda fonksiyonel ve radyolojik sonuçlar ve yöntemin etkinliği değerlendirildi.\nÇalışma planı: Multipl kırıklı, kafa travmalı veya başka ek patolojileri veya nörolojik sorunları olan, yaşı ve kırık tipi nedeniyle konservatif tedavinin uzun süreceği düşünülen femur kırıklı 20 çocuğa (3 kız, 17 erkek; ort. yaş 10; dağılım 7-15) genel anestezi altında mini kesi ile girilerek indirekt yöntemle redüksiyon ve Ender çivileriyle tespit yapıldı. Kırıklar Müller sınıflandırmasına göre iki 32A1, üç 32A2, dokuz 32A3, üç 32B1, üç 32B2 olarak değerlendirildi. Ameliyat sonrası kontrollerde iki yönlü ve kalça ön-arka grafileri ile, oluşan kallus değerlendirildi. Klinik değerlendirmede kalça ve diz eklem hareket genişlikleri, uzunluk farkı ve femoral anteversiyon açıları sağlam taraf ile karşılaştırıldı. Ortalama takip süresi 30.5 ay (dağılım 24-46 ay) idi.\nSonuçlar: Hastalar başvurularından ortalama 4.5 gün sonra ameliyat edildi. Yatış süresi ortalama 12 gün idi. Tam yüklenmeye ortalama 69 günde (dağılım 45-98 gün) geçildi. Hiçbir hastada enfeksiyon görülmedi. Hastaların tümünde kaynama elde edildi. Ender çivileri ortalama 10.3 ay (dağılım 6-16 ay) sonra ikinci bir ameliyatla çıkarıldı. Üç hastada 10° üzerinde femoral anteversiyon açı farkı görüldü. Ortalama 0.35 cm (dağılım 0-1 cm) kısalık saptandı.\nÇıkarımlar: Multipl kırıklarda, açık kırıklarda, zeka geriliği olan çocuklarda, kafa travmalarında, konservatif yöntemlerin başarısız olduğu olgularda, özellikle 6-16 yaş arasında çocuk femur diafiz kırıklarında mini kesi ile açık redüksiyonun ardından Ender çivileriyle tedavi güvenilir ve yeterli stabilizasyon sağlayan bir yöntemidir.