In fractures of the shaft of the femur especially or the middle 1/3, fibrous tissue arising from the fracture site contracts and holds the quadriceps muscle. As a result knee stiffness occur in extension. In such patients changes take place at the same line in the recessus underneath the quadriseps muscle (synovial deadend) which secure the knee joint motion at ease. A long standing external fixation applied or the treatment of the femur shaft fractures causes the increase of these changes.\nThe knee joint restriction in extension results with many functional disorders which should be treated. Among many kinds of operation techniques performed for the knee joint restriction the one I applied to six patient in our clinic and took very good results is JÜDET operation.\nThe Operation Technique Is Likewise:\na. An eight or twelve centimeters long incision anterolateral to patella is made to free the synovial deadend and the patella.\nB. In order ta slide the vastus lateralis musele from its origin and to detach the quadriseps muscle another long incision along the lateral aspect covering 2/3 of the thigh beginning from the greater trochanter si made.\nPhysical treatment is begun on the first day after operation and weight bearing is allowed in 3 or 4 weeks.
Özet
Femur diafiz krıklarının tam orta bölge civarında olanlarında fibröz sikatatrisler kırık odağına yapışarak uyluk dört bağlı kasını tespit ederler. Bu sebepten ötürü, diz oynagında ekstansiyon durumunda sertlikler meydana gelir. Aynı zamanda böyle hastalarda diz oynağının kaymasmı temin eden kuadriseps altı resesusta (sinoviyal çıkmaz) da değişiklikler olmaktadır. Diyafiz kırıklarının tedavisinde kullanılan uzun süreli bir alçılı tespit, bu değişikliklerin daha da artmasına sebebiyet verir. Dizin ekstansiyon durumundaki sertlikleri birçok fonksiyonel bozukluklara yol açacağından, bu arızanın giderilmesi icap eder. Diz sertliklerinde tatbik edilen birçok ameliyatlar arasında bizim de klinikte 6 hastamıza yaparak iyi sonuçlar aldığımız J U D E T ameliyatı mevcuttur.\nAmeliyat tekniği şöyledir:\na. Kuadriseps altı çıkmazı ve patellanın serbestleştirilmıesi için 8 ila 12 cm uzunluğunda patellanın iç-yan tarafindan bir şak yapılır.\nb. Kuadriseps kasının dekolmanı ve vastus lateralis kasının tam olarak yapışma yerinden kaydırılması için büyük trokanter altından başlıyan ve uyluğun dış yüzünde uzanarak üçte ikisini kaplayan uzunlamasına bir cilt şakkı daha yapılır.\nAmeliyatın birinci günü yatakta fizik tedaviye başlanır. Hastalar 3 ila 4 hafta sonunda ayağa kaldırılarak yürütülürler.
