Instability after ankle fractures

Abstract

In this study effects of the reduction of the fibular fracture and the distal tibio-fibular syndesmosis on tibio-talar joint were investigated. Discussion subjects, such as transsyndesmotic fixation, acceptable displacement of fibular fracture, the management of SE 2 type fractures, postoperatively external fixation and importance of syndesmotic calcification were reviewed under the light of our cases. Among the 70 patients 32 of them were evaluated by clinically and radiologically, after an average follow-up of 17 months. Based on the findings in our series, we concluded that adequate reduction of the syndesmosis is necessary to achieve a stable ankle joint after supination-external rotation, pronation-external rotation and pronation-abduction fractures. With the use of the suprasyndesmotic screw, weight-bearing was permissible with the screw in situ. As much as two millimeters of lateral displacement of lateral or medial malleolus is accessible with a satisfactory result. Slight or moderate calcification of the syndesmosis seems not to affect the end results considerably. If a stable reduction was achieved it is not necessary to use an external support or cast immobilization.

Özet

Bu çalışmada distal tibio-fibular sindezmoz ve fibular kırıktaki redaksiyonun tibio-talar eklerindeki etkileri araştırıldı. Transsindezmotik fiksasyon, fibulada kabul edilebilir deplasman miktarı supinasyon-external rotasyon tip 2 (SE 2) kırıklardaki tedavi yöntemi, postoperatif eksternal tesbit gibi tartışma konuları olgularımızın ışığında gözden geçirildi. 70 hasta arasından 32 si ortalama 17 aylık takipten sonra klinik ve radyolojik olarak değerlendirildi. Serimizdeki bulgulara dayanarak, supinasyon-eksternal rotasyon, pronasyon-eksternal rotasyon ve pronasyon-abduksiyon kırıklarından sonra stabil bir ayak bileği eklemi meydana getirmek için sindezmozisinin uygun redüksiyonunun gerekli olduğu sonucuna vardık. Suprasindezmotik vida kullanmakla, vida yerindeyken yüklenmeye izin verilebilmekte idi. Lateral veya medial malleolun 2 mm ye kadar olan lateral deplasmanları tatminkar bir sonuçla kabul edilebilmektedir. Sindezmozisin haif veya orta derecedeki kalsifikasyonunun sonuçları fazla etkilemediği görülmektedir. Stabil bir redaksiyon kazanılabilirse alçı tesbiti ve eksternal bir destek kullanmak gerekli değildir