.png)
.png)
Abstract
Objectives: We evaluated two-staged flexor tendoplasty with tendon prosthesis in patients with flexor tendon injuries in which conventional tendon grafting would fail to yield an acceptable result.\nMethods: We performed flexor tendoplasty with tendon prosthesis in 37 hands of 31 patients (24 males, 7 females; mean age 23 years; range 4-46 years). Twenty-six patients had penetrating injuries, four had occupational injuries, and one patient had an electric burn. Preoperatively, all patients were evaluated according to the Boyes’ classification. At the first stage, a silicone prosthesis, 4-6 mm in diameter was placed according to the patient’s age and the recipient bed; after 3 to 5 months, silicone prosthesis was removed and flexor tendoplasty with a tendon graft was performed. The results were calculated according to the Strickland’s formula. The mean follow-up period after the second operation was 37 months (range 12-80 months).\nResults: The results were excellent in 11 hands (Strickland 75-100%), good in 15 hands (50-74%), moderate in nine hands (25-49%), and poor in two hands (0-24%), with a mean of 58%. Tenolysis was performed in seven patients at least four months after the second stage. Removal of the tendon prosthesis was required in one patient because of infection.\nConclusion: Satisfactory results can be obtained with two-staged flexor tendoplasty with a tendon prosthesis in patients with joint injuries restricting finger movements, digital nerve injuries causing trophic changes in the finger, and multiple tissue injuries.
Özet
Amaç: Fleksör tendon yaralanmalarında, konvansiyonel tendon greftlemesinin kabul edilebilir başarı sağlayamayacağı düşünülen olgularda, tendon protezi kullanılarak iki seanslı fleksör tendoplasti uygulamaları değerlendirildi. \nÇalışma planı: Fleksör tendon yaralanması nedeniyle 31 hastanın (24 erkek, 7 kadın; ort. yaş 23; dağılım 6-46) 37 elinde tendon protezi ile iki seanslı fleksör tendoplasti uygulandı. Yaralanma nedeni, 26 hastada kesici-delici alet, dört hastada iş kazası, bir hastada elektrik yanığı idi. Olgular ameliyat öncesinde Boyes’in tendon yaralanmaları sınıflandırmasına göre değerlendirildi. İlk seansta hastanın yaşına ve yatağın durumuna göre kalınlığı 4-6 mm arasında değişen silikon protez kullanıldı; 3-5 ay sonra protezler çıkarılarak tendon greftleri ile fleksör tendoplasti ameliyatları yapıldı. Sonuçlar Strickland formülü kullanılarak değerlendirildi. İkinci ameliyattan sonra ortalama izlem süresi 37 ay (dağılım 12-80 ay) idi.\nSonuçlar: On bir protez uygulamasında mükemmel (Strickland %75-100), 15 uygulamada iyi (%50-74), dokuz uygulamada orta (%25-49), iki uygulamada kötü (%0-24) sonuç alındı. Strickland ortalaması %58 bulundu. Yedi olguda, ikinci seanstan en az dört ay sonra tenoliz ameliyatı uygulandı. Bir olguda enfeksiyon nedeniyle tendon protezinin çıkartılması gerekti. \nÇıkarımlar: Parmak hareketlerini kısıtlayan eklem hasarı, parmakta trofik değişikliklere neden olan dijital sinir yaralanmaları ve multipl doku hasarının olduğu durumlarda, tendon protezi ile iki seanslı fleksör tendoplasti oldukça tatminkar sonuç sağlamaktadır.