Abstract
Methods:Results:Conclusion:Amaç:Bu çalışmanın amacı, redükte edilemeyen atlantoaksiyel çıkık tedavisinde vida yerleştirilmesi uygulamasının doğruluğunu geliştirmek için kullanılan gerçek boyutlu hızlı prototipleme (HP) 3-boyutlu model uygulamasını tarif etmekti.
Çalışmaya redükte edilemeyen atlantoaksiyel çıkık bulunan 10 hasta dahil edildi. Tüm hastalar Japon Ortopedik Derneği (Japanese Orthopedic Association, JOA) skoru kullanılarak değerlendirildi. Cerrahi işlem sırasında ve sonrasında grafiler, MRG ve BT çekildi. Her hasta için 3 boyutlu bir HP modeli yaratıldı. Model, her pedikül hakkında detaylı bilgi elde etmek amacıyla ve ameliyat sırasında bir referans olarak kullanıldı. Model yardımıyla, tüm olgularda transoral atlantoaksiyel redüksiyon plakası ile tespit yapıldı.
Ortalama operasyon süresi 145 (dağılım: 90-180) dakika ve ortalama kan kaybı 120 (dağılım: 60-250) ml idi. Cerrahi sonrası JOA skorlarının daha iyi olduğu görüldü. Kırk transoral pedikül/lateral mass vidasının tamamı ciddi bir komplikasyon veya internal tespit yetmezliği gelişmeden yerleştirildi. Ameliyat sonrası grafiler ve BT taraması, 38 transoral pedikül/lateral mass vidasının pedikül yollarında bulunduğunu teyit etti. Vidaların %95’inde tatmin edici bir redüksiyon elde edildi. İki vida son derece dar bir pedikül vakasında C2 pedikülünün yan duvarını deldi. Hastanın takibinde hiçbir nörolojik sekel veya vertebral arter yaralanmasına rastlanmadı.
Hızlı prototipleme redükte edilemeyen atlantoaksiyel çıkık ameliyatı sırasında, özellikle anormal anatomik olgularda, doğru ve güvenli vida yerleştirilmesi açısından etkili ve güvenilir bir tekniktir.